JML / LMj

Significance of upright T waves in precordial lead V1 as to its correlation with coronary artery disease and in particular the circumflex coronary artery

N° 65-4 (2017) - Pages 201-204

Joyce KHARMA, Anthony MATTA, Rachoin RACHOIN, Alexandre KHARMA,

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ABSTRACT

PURPOSE: The T wave in precordial lead V1 is normally inverted in normal adults. The significance of an upright T wave in precordial lead V1 as to the presence of coronary artery disease is controversial and not well studied in the literature. Our purpose is to show the relation between an upright T wave in V1 and the presence of coronary artery disease and specifically that of the circumflex.
MATERIAL AND METHODS: We studied, retrospectively, 624 consecutive pa- tients referred for cardiac catheterization with normal elec- trocardiograms excluding patients with acute coronary syn- dromes, bundle branch blocks, left ventricular hypertrophy, intraventricular conduction delays, pacemakers, ST-T changes, significant valvular heart disease, cardiomyopathies and metabolic disorders. Significant coronary artery stenosis was considered when the stenosis was > 70%; normal or nonsig- nificant coronary artery stenosis was considered when the coronary stenosis was < 70% (all patients had < 50% coro- nary stenosis). The ECG’s and coronary arteriographies were reviewed. The 2×2 chi-square was used for statistical analysis.
RESULTS: Out of the 624 patients, 380 (60.89%) had normal coronary arteries out of which only 17 (4.47%) had an upright T wave in V1, 244 (39.11%) had significant coronary artery disease out of which 137 (56.14%) had pos- itive T wave in V1, significantly more than the normal popu- lation with a p value < 0.0001. A total of 142 patients had significant circumflex stenosis out of whom 128 (90.1%) had a positive T wave in V1; a total of 482 patients had no sig- nificant circumflex stenosis, out of whom only 26 (5.39%) had a positive T wave in V1, the difference was highly significant with a p value < 0.00001 as to the presence of a T upright in V1 in patients with significant circumflex stenosis. This signifi- cance was maintained when excluding the patients with dia- betis mellitus.
CONCLUSION: An upright T wave in V1 is signif- icantly related to the presence of significant coronary artery stenosis and specifically the circumflex coronary artery.

KEYWORDS

upright T wave in precordial lead V1; coronary artery disease; circumflex coronary artery; diabetis mellitus

RESUME

OBJECTIF: L’onde T dans la dérivation précordiale V1 est normalement négative chez les adultes. L’importance d’une onde T positive dans cette dérivation quant à la la pré- sence de maladie coronarienne est controversée et peu étudiée dans la littérature. Notre objectif est de montrer la re- lation entre une onde T positive en V1 et la présence de ma- ladie coronarienne et en particulier celle de l’artère circon- flexe (Cx).
METHODES: Nous avons étudié rétrospective- ment 624 malades consécutifs référés pour coronarographie avec des électrocardiogrammes (ECG) normaux avec les exclusions suivantes: blocs de branches, hypertrophie ven- triculaire gauche, problèmes de conductions intraventricu- laires, stimulateurs automatiques, maladies valvulaires, car- diomyopathies et troubles métaboliques et électrolytiques. Les sténoses coronariennes étaient considérées significatives si > 70%, et non significatives si < 70% (toutes les sténoses non significatives étaient < 50% chez les patients inclus). Les ECGs et les coronarographies étaient revus. Le 2×2 chi- square a été utilisé pour l’analyse statistique.
RESULTATS: Des 624 patients, 380 (60,89%) avaient des coronaires sans sténoses significatives, dont 17 (4,47%) avaient une onde T positive en V1, 244 avaient des sténoses significatives des coronaires dont 137 (56,14%) avec une onde T positive en V1, une différence significative (p < 0,0001) les comparant aux patients sans sténoses significatives. Cent quarante- deux patients avaient des sténoses significatives de la Cx dont 128 (90,1%) avec l’onde T positive en V1. Seulement 26 (5,39%) des 482 malades sans sténoses significatives de la Cx avaient l’onde T positive en V1, une différence très significative avec un p < 0,00001 en faveur de la présence d’une onde T positive en V1 et sténose de la Cx. Cette rela- tion fut maintenue quand les patients diabétiques ont été exclus.
CONCLUSION: Une onde T positive en V1 est signi- ficativement reliée à la présence de sténoses coronariennes significatives et spécifiquement celle de la Cx.

MOTS-CLES

onde T positive en V1; sténoses coronariennes; circonflexe; diabète

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