JML / LMj

Solitary vertebral amyloidoma of T5 causing spinal cord compression with recurrence after surgery A case report and review of the literature

N° 65-3 (2017) - Pages 173-179

Anouar BOURGHLI, Thomas WAVASSEUR, Stéphane LUC, Jean-Marc VITAL, Louis BOISSIERE, Ibrahim OBEID

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ABSTRACT

We report the case of a fifty-two years old pa- tient who presented symptoms of spinal cord compression with incomplete paraplegia in relation to a solitary vertebral tumor of T5. The patient required an urgent surgery for decompres- sion and fixation; the resection of the tumor was intralesional and was complemented by radiotherapy later on. Results of the histological examination confirmed the tumoral nature of the lesion and were compatible with the diagnosis of solitary amyloidoma of T5. The patient recovered progressively.
The disease recurred few months later with extension to the lower level T6. The patient underwent a second surgery as complete as possible because the global prognosis of this kind of tumor is essentially related to local recurrence. So a double level vertebrectomy by posterior approach only was performed.
At 2 years follow-up after the second surgery, the patient did not show any local recurrence and his neurological status was stable.
The aim of this paper is to describe a rare case of thoracic solitary amyloidoma. Diagnosis of such a tumor is not easy due to its aspecific clinical and radiological presentation where more frequent lesions should be ruled out first.

Keywords:
solitary tumor; amyloidoma; spine; vertebrectomy; VCR

RESUME

Nous rapportons le cas d’un patient de 52 ans ayant présenté un tableau de paraplégie incomplète, secon-daire à une tumeur primitive de T5. Le patient a été admis en urgence au bloc opératoire pour décompression, exérèse in- tralésionnelle de la tumeur, et fixation, suivie d’une radiothé- rapie complémentaire. Le diagnostic tumoral a été confirmé par l’examen anatomopathologique et compatible avec un amyloïdome solitaire de T5. Le patient a récupéré progressive- ment une fonction neurologique normale.
La pathologie a récidivé plusieurs mois suivant la chirurgie, avec extension au niveau sous-jacent T6. Le pronostic global de ce type de tumeur étant directement lié à l’apparition de récidive locale, il a été décidé de réaliser une chirurgie la plus complète possible consistant en une double résection verté- brale en bloc T5 et T6 par voie postérieure unique.
À 2 ans de recul, le patient demeurait sans récidive locale avec un statut neurologique normal.
L’objectif de ce papier est de décrire un cas rare d’amyloï- dome solitaire thoracique. Le diagnostic de ce type de tumeur demeure difficile du fait de la présentation clinique et radio- logique aspécifique, où des lésions plus fréquentes doivent être évoquées en première intention.

Mots-clés:
tumeur solitaire; amyloïdome; rachis; vertébrec- tomie

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