JML / LMj

Laparoscopic appendectomy with extracorporeal knot tying A safe, feasible and economical method to secure the appendiceal stump

N° 65-2 (2017) - Pages 92-95

Yasser TOHMEHoussam KHODOR ABTARYoussef BADRAWilliam BAKHOSMostapha MNEIMNEH,

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ABSTRACT

Purpose: Acute appendicitis is the most common abdominal pathology requiring emergent surgical intervention. Laparoscopic appendectomy (LA) is common- ly performed and different procedures are used to close the appendiceal stump. The aim of the study is to evaluate the outcomes of patients who underwent appendectomy after securing the stump of the appendix with extracorporeal knots.

Method: Patients in whom the stump of the appendix was closed with extracorporeal knots (ECK) during LA over a period of 2 years were included in the study. Reports of patients were collected retrospectively from patient files. Laparoscopic appendectomy was applied through 3 ports. Two 2-0 vicryl ECK were placed at the stump of the appen- dix. Similar ECK has been described in the literature and has been shown to be safe.

Results: Twenty-two patients were included in the study. Eight of them (36.4%) were females, 14 (63.6%) were males. Mean age was 25.2 years (range: 15-55). During the post- operative period, one surgical intra-abdominal collection was detected after 7 days from surgery. And there was no leakage from the stump of the appendix in any of the patients. No surgery-related mortality was reported.

Conclusion: Stapler, endoloop, various clips or a hand- made loop could be used to secure the appendiceal stump. We recommend using an extracorporeal knot tying for con- trol of the appendiceal stump as a feasible, safe and cheap method.

Keywords: acute appendicitis, laparoscopic appendectomy, extracorporeal knot tying

RESUME

Objectif: L’appendicite aiguë est la pathologie abdominale la plus courante nécessitant une intervention chi- rurgicale urgente. L’appendicectomie laparoscopique (AL) est couramment pratiquée et différentes techniques sont utilisées pour fermer la base appendiculaire. Le but de cette étude est d’évaluer les résultats chez des patients dont la base de l’appen- dice a été fermée par des nœuds extracorporels.

Méthode: Les patients traités par AL et chez qui la base appendiculaire a été fermée avec des nœuds extracorporels (ECK) au cours d’une période de 2 ans ont été inclus dans l’étude. Les rapports des patients ont été étudiés rétrospec- tivement à partir des dossiers de patients. L’appendicectomie laparoscopique a été appliquée par trois orifices. Deux ECK Vicryl 2-0 ont été placés sur le moignon de l’appendice. Une technique similaire a été décrite dans la littérature et s’est avé- rée sans danger.

Résultats: Vingt-deux patients ont été inclus dans l’étude : 8 femmes (36,4%) et 14 hommes (63,6%). L’âge moyen était de 25,2 ans (15-55 ans). Au cours de la période postopé- ratoire, une seule collection intra-abdominale a été détectée 7 jours après l’intervention chirurgicale. Il n’y eut pas de fuite du moignon appendiculaire chez aucun des patients. Aucune mortalité liée à la chirurgie n’a été rapportée.

Conclusion: L’agrafeuse, l’endoloop, divers clips ou une boucle faite à la main peuvent être utilisés pour sécuriser la base appendiculaire. Nous recommandons l’utilisation d’un nœud ex- tracorporel pour le contrôle du moignon appendiculaire comme une méthode facile à réaliser, sûre et moins chère.

Mot-clés: appendicite aigüe, appendicectomie laparoscopique, nœud extracorporel

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